Rétention aiguë d'urine
Symptômes : impossibilité totale d'uriner malgré une envie intense, douleur sus-pubienne, globe vésical palpable (ventre gonflé et douloureux).
Conduite à tenir : Rendez-vous immédiatement aux urgences urologiques d'un hôpital. Un sondage vésical d'urgence permettra de drainer la vessie et de soulager la douleur. Ne tentez pas de forcer. Si vous êtes connu pour une HBP ou prenez des médicaments (antihistaminiques, sympathomimétiques), signalez-le.
Causes fréquentes : HBP très évoluée, constipation sévère, médicaments, sténose urétrale, douleur postopératoire.
Colique néphritique fébrile ou anurique
Symptômes d'alarme : Douleur rénale (lombaire intense, irradiant vers l'aine) associée à :
- Fièvre ≥ 38,5°C ou frissons (signe d'infection en amont – pyélonéphrite obstructive)
- Absence totale d'urines (anurie par obstruction bilatale ou sur rein unique)
- Vomissements incoercibles empêchant toute prise orale
Conduite à tenir : Urgences hospitalières immédiatement. Une sonde JJ ou une néphrostomie de dérivation doit être posée en urgence pour éviter la septicémie urologique (urosepsis).
Une colique simple (sans fièvre, sans anurie) peut être prise en charge en ambulatoire avec antalgiques et antispasmodiques. Consultez dans les 24-48h.
Hématurie macroscopique abondante ou avec caillots
Une hématurie totale (urines rouge vif ou brunes) avec passage de caillots peut entraîner une rétention par caillotage. Si vous ne pouvez plus uriner, les urines sont rouge-sang vif ou vous vous sentez mal : urgences immédiates.
Une hématurie macroscopique isolée, même indolore, nécessite un bilan spécialisé dans les jours qui suivent (bilan tumoral, cystoscopie +/- scanner urogène).
Torsion testiculaire
Symptômes : Douleur testiculaire brutale, soudaine, souvent accompagnée de nausées. Le testicule douloureux paraît haut situé et horizontal dans le scrotum (signe du « testicule ascensionné »).
Au-delà de 6h sans reperfusion chirurgicale (détorsion + orchidopexie), le testicule est perdu. Ne pas attendre, ne pas prendre d'antalgiques seuls et rentrer chez soi.
Priapisme
Une érection douloureuse persistant plus de 4 heures sans désir sexuel (priapisme ischémique) est une urgence andrologique. Sans traitement (aspiration / injection intra-caverneuse de phényléphrine), des séquelles érectiles permanentes peuvent survenir.
Après une intervention urologique
Si vous avez été opéré récemment et présentez : saignement abondant par la sonde, fièvre > 38,5°C, douleur abdominale intense, ou absence totale de diurèse → contactez immédiatement l'équipe chirurgicale ou les urgences.