Questions Fréquentes en Urologie
Les réponses aux questions les plus posées en consultation urologique. Ces informations sont éducatives et ne remplacent pas l'avis d'un spécialiste.
Quel taux de PSA est normal ?
Le PSA « normal » dépend de l'âge. À titre indicatif :
- Avant 50 ans : < 2,5 ng/mL
- 50–60 ans : < 3,5 ng/mL
- 60–70 ans : < 4,5 ng/mL
- Après 70 ans : < 6,5 ng/mL
Ces seuils sont indicatifs. La densité PSA, la cinétique (vélocité PSA), le rapport PSA libre/total et l'IRM prostatique multiparamétrique (IRM-mp PI-RADS) permettent une interprétation plus précise. Un PSA élevé peut être dû à une HBP, une prostatite ou un cancer.
Quand faut-il opérer un calcul rénal ?
La décision dépend de la taille, de la localisation et des symptômes :
- < 5 mm : expulsion spontanée possible avec hydratation et alpha-bloquants
- 5–10 mm : LEC (lithotritie extracorporelle) ou surveillance selon le cas
- > 10 mm : urétéroscopie laser souple ou mini-NLPC généralement recommandée
- Urgence : obstruction avec fièvre (dérivation immédiate), anurie, douleur réfractaire
Le Rezum est-il remboursé au Maroc ?
À ce jour, le Rezum (vapeur d'eau intra-prostatique) n'est pas inclus dans le barème des actes remboursables de la CNOPS ou de la CNSS au Maroc. Les frais sont à la charge du patient. Vérifiez auprès de votre assurance complémentaire les conditions de remboursement. Une comparaison des options chirurgicales (Rezum vs HoLEP vs TURis) est discutée lors de la consultation.
Qu'est-ce qu'un doppler pénien ?
Le doppler pénien pharmacologique est un examen d'imagerie écho-Doppler réalisé après injection d'un vasodilatateur intra-caverneux (prostaglandine E1). Il mesure les vitesses de flux dans les artères caverneuses pour distinguer :
- Une origine artérielle (maladie vasculaire, artériosclérose)
- Une insuffisance veino-occlusive (fuite veineuse)
- Une étiologie mixte ou psychogène
Il oriente le traitement de la dysfonction érectile.
Que signifie se lever la nuit pour uriner (nycturie) ?
Se lever 2 fois ou plus par nuit pour uriner (nycturie) est fréquent et peut résulter de plusieurs causes :
- HBP (hypertrophie bénigne de la prostate)
- Hyperactivité vésicale (urgenturie)
- Apnée du sommeil (augmentation de la diurèse nocturne)
- Insuffisance cardiaque, diabète, prise de diurétique en soirée
Un bilan urologique (débitmétrie, échographie, calendrier mictionnel) permet d'identifier la cause.
Une hématurie est-elle toujours grave ?
Toute hématurie macroscopique (sang visible), même transitoire, doit faire l'objet d'un bilan urologique. Les causes vont de l'infection urinaire à la lithiase rénale jusqu'aux tumeurs de la voie excrétrice (cancer de la vessie, rein). Une hématurie microscopique persistante justifie également une consultation. Ne jamais ignorer ce symptôme.
Combien de temps dure la convalescence après un HoLEP ?
- Hospitalisation : 1 à 2 nuits
- Sonde vésicale : 24 à 48h
- Reprise d'activité légère : en 1 semaine
- Brûlures mictionnelles transitoires : 4 à 6 semaines
- Délai pour jauger les résultats fonctionnels : 3 mois
Le HoLEP est réalisable sur toute taille de prostate et préserve la continence urynaire et la fonction érectile dans la grande majorité des cas.
L'infertilité masculine est-elle traitable ?
Oui, dans de nombreux cas. La varicocèle (première cause d'infertilité masculine traitable) peut être corrigée chirurgicalement (varicocélectomie) ou par embolisation. Les troubles hormonaux (hypogonadisme) répondent à des traitements médicaux. Un spermogramme, un bilan hormonal et une écho-Doppler testiculaire orientent le diagnostic. La prise en charge en binôme avec un centre d'AMP (assistance médicale à la procréation) est souvent proposée.