Le choix du traitement de l'HBP dépend du volume prostatique, des symptômes, du bilan urodynamique et des préférences du patient notamment vis-à-vis de la préservation de la fonction sexuelle. Trois techniques mini-invasives sont proposées au centre.
Rezum – Vapeur d'eau (Thérapie par convection thermale)
Le traitement Rezum utilise de la vapeur d'eau pour réduire le tissu prostatique obstructif de manière ciblée. La procédure est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale ou légère sédation et dure généralement moins de 30 minutes.
Résultats cliniques
Les études à 5 ans montrent une amélioration durable des scores IPSS, du débit urinaire et de la qualité de vie. La technique est conçue pour préserver l'éjaculation antégrade et la fonction érectile chez la majorité des patients. Une sélection rigoureuse des candidats est nécessaire pour garantir ces résultats.
Candidats idéaux
- HBP symptomatique (IPSS modéré à sévère)
- Volume prostatique de 30 à 80 ml (études publiées)
- Souhait de préserver la sexualité
- Préférence pour une procédure ambulatoire sans hospitalisation prolongée
Laser HoLEP – Enucléation de la prostate au laser Holmium
Le HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) est la technique de référence pour les volumineuses prostates (> 80 ml). Elle enuclee l'adénome prostatique par voie endoscopique, sans incision cutanée, sous une précision de coupe optimale.
Avantages
- Applicable quelle que soit la taille de la prostate
- Durée d'hospitalisation courte (en général 24–48 h)
- Saignement per-opératoire réduit
- Résultats fonctionnels durables comparables à la chirurgie ouverte
TURis – Résection endoscopique bipolaire
La résection transurétrale bipolaire (TURis) est la version modernisée de la résection classique de la prostate. Elle utilise un courant bipolaire en milieu salin, ce qui réduit le risque de syndrome de résorption et permet son utilisation chez les patients sous anticoagulants dans certaines conditions.
Quel traitement pour quelle situation ?
| Technique | Volume prostatique | Ambulatoire | Sexualité préservée |
|---|---|---|---|
| Rezum | 30 – 80 ml | Oui | Oui (majorité) |
| HoLEP | > 80 ml (et toute taille) | Non (24–48 h) | Variable |
| TURis | 30 – 100 ml | Non (24–48 h) | Variable |
Ce tableau est indicatif. La décision finale dépend du bilan individuel réalisé en consultation.